(第二家族)療養費
保険証を持たずに受診したときなどはたてかえ払いをし、後で請求


健康保険で診療を受けるのが困難であるとき、または旅先で急病になったりした場合など、やむを得ずに保険証を持たずに医師にかかったときは、とりあえず医療費全額を自分で支払い、後で健保組合に申請して払い戻しを受けることになります。このような給付を「(第二家族)療養費」といいます。

医療の内容 払い戻される額 必要な書類
やむを得ず
保険医以外の医療機関
にかかったとき
健康保険の療養の給付の範囲内で査定された額に給付率を掛けた額 「療養費支給申請書」に申立書、 領収明細書(または領収書と診療報酬明細書の写し)を添付、海外受診の場合は、領収明細書、診療内容明細書とその翻訳文を添付
※パスポートなど海外渡航の事実を確認できる書類、海外の医療機関に照会を行うことの同意書も添付
保険証を
提出できなかったとき
輸血(生血)の血液代 輸血(生血)を受けるときの血液代としての基準料金に給付率を掛けた額 「療養費支給申請書」に
領収書と輸血証明書を添付
コルセット・ギプス
・義眼代
基準料金に給付率を掛けた額 「療養費支給申請書」に
領収書と医師の意見書および装着証明書を添付
はり・きゅう
・マッサージ代
「療養費支給申請書」に
領収書と施術内容明細書、医師の同意書を添付
9歳未満の小児の弱視、斜視、先天白内障術後の屈折矯正の治療用眼鏡・コンタクトレンズ代 作成または購入した費用の上限の範囲内の額に給付率を掛けた額 「療養費支給申請書」に
領収書と医師の作成指示書の写し、患者の検査結果の写しを添付
リンパ節郭清術を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢リンパ浮腫治療のための弾性着衣等代 購入した費用の上限の範囲内の額に給付率を掛けた額 「療養費支給申請書」に
領収書と医師の装着指示書を添付
※外傷性のけがの場合は「負傷原因等の照会について」も提出してください。


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