お知らせ

２０１２年４月８日掲載

●４月から健康保険のここが変わります
　 ②診療報酬の改定

この４月から、健康保険に関して変更された点がいくつかあります。みなさんが医療機関に受診する際に関わる身近なものですので、ぜひご参考になさってください。

今回は、診療報酬（医療機関に支払われる医療費）の改定についてご案内いたします。

同じ日に同じ病院で２つの科を受診したときや、難易度の高い手術を受けたときは、患者さんの負担が増えます。また、時間外対応加算、薬剤服用歴指導管理料の制度も変わります。

ほか、平成２５年４月から、紹介状なしで大病院にかかった際、初診時の患者負担が引き上げられます。

平成２４年
４月から

●医療機関の再診料●
同じ日に同じ病院で２つの科を再診で受診したとき

	平成２４年３月まで	⇒	平成２４年４月から
１つ目の科	６９０円（７００円）		６９０円（７００円）
２つ目の科	０円		３４０円たとえば健保で３割負担の方は約１００円の負担増になります。
※カッコ内は２００床以上の病院の再診料（外来診療料）です。簡単な検査や処置の費用なども含みます。

平成２４年４月から	●そのほかの変更点●
●難易度の高い手術を受けた場合● 難易度の高い約１２００の手術料が、最大５０％引き上げられます。患者の負担は「高額療養費制度」があるため抑えられますが、健保組合の負担は増します。
●時間外対応加算● 時間外に患者からの問い合わせに応じている診療所への加算は、従来は３０円でしたが、平成２４年４月より「時間外対応加算」として、１０円、３０円、５０円の３段階になります。たとえば、２４時間電話対応をしている診療所を受診すると、開業時間内の受診でも５０円が加算されます。
●お薬手帳の活用促進● 薬局ではこれまで、患者に薬の名称・用量・効能・副作用などが記載された文書を渡して説明した場合と、同様の内容が書かれたシールをお薬手帳に貼った場合に、それぞれ医療費を算定できました。平成２４年４月からは、両方を行った場合のみ、医療費を算定できることになりました。

	平成２４年３月まで	⇒	平成２４年４月から
薬剤服用歴管理指導料	３００円（文書で提供した場合）		４１０円（お薬手帳に記載し、薬の情報を文書で提供した場合）
薬剤情報提供料	１５０円（お薬手帳に記載した場合）		―

平成２５年
４月から

●医療機関の初診料●
紹介状なしの大病院受診は患者の負担増に

大病院は本来、小さな病院では扱えない難しい病気を受け持つところです。しかし、軽症の患者も集中してしまい、診察を待つ時間の長さや診療時間の短さ、手術が「数カ月待ち」になるなど、デメリットが指摘されています。

この状況を改善するため、平成２５年４月から一部の大病院へ紹介状なしでかかった際、初診時の患者負担が引き上げられます。

健康保険が適用される「初診料」が、２，７００円から２，０００円に引き下げられ、残りの７００円の一部あるいは全部が、患者負担の特別料金に転嫁されることもあるため、患者さんの負担が増えます。

特別料金を徴収しているのは、全国で１，２０２病院、最高額は８，４００円、平均１，９６６円という調査結果があります。

現在	⇒	平成２５年４月から
特別料金（自費部分）		特別料金（自費部分）
初診料　２７００円
（保険適用）		初診料　２０００円（保険適用）

※特別料金（自費部分）＝全額患者負担
※初診料（保険適用）＝患者負担は１～３割で残りは健保組合が負担

▼
変更は平成２５年４月からですが、その前にできることとは…

まず、地域で信頼できるかかりつけ医を見つけておきましょう。
気になる症状があったらかかりつけ医を受診し、
そこで高度な医療が必要と判断されたら、
紹介状をもらって大病院を受診するという習慣をつけましょう。

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